什么是筋膜松解术？

首先我们需要知道肌筋膜是包裹肌肉的网状结构，一方面用来分隔开不同的肌肉从而保证肌肉之间的相互运动，另一方面来维持肌肉本来的形状。实际上肌筋膜有两种含义，一种是指包裹肌肉的筋膜，包括了包裹肌纤维的肌内膜，包裹肌束的肌束膜以及包裹整个肌肉的肌外膜。另一种就是肌肉跟筋膜的统称。

从以上的定义中我们也可以了解，当筋膜过于紧张时一方面会导致肌肉与肌肉之间不能充分分离，当需要一块肌肉产生收缩时会带动相邻肌肉产生运动，从而造成过度异常的运动姿势。另一方面也会导致肌肉本身状态的异常，造成肌肉短缩，增加肌肉原始张力。

而筋膜松解术就是通过放松其过度紧张筋膜来改变肌肉状态，放松其紧张张力，提高肌肉之间的分离运动，使其提高对肢体控制能力，改善异常运动姿势。

什么样的孩子适合做？

那什么样的孩子适合做呢？首先需要观察我们的孩子在步态行走的过程中是否有尖足的现象，其次在孩子坐位时通过家长对足踝关节各个角度的关节活动进行观察，如果在全关节活动范围之中有关节活动受限，（比如直腿足背屈不能完成或者不会活动）。

足踝控制能力差（比如在进行足背区关节活动初期就有内翻或者外翻现象，不能很好的控制足踝中立位）有以上问题的。在及时到医院进行相关的术前检查来判断是否适合进行筋膜松解。

做完之后有什么效果？

在进行小腿三头肌筋膜松解手术后，相关肌肉的紧张筋膜会有一定程度放松，异常的肌张力会减少。

之前存在的尖足问题、因小腿三头肌紧张产生的膝过伸问题、无法足背屈勾脚问题以及勾脚的角度不对的问题，都会得到改善或解决。

患者的踝关节活动度趋于正常，整体踝关节的灵活性与控制能力会增强，并且远端足踝对上面各个关节的力线影响也会减轻。

做完之后该如何训练？

做完手术拆掉石膏之后，我们应该首先对患者进行疼痛的处理，以及适应性活动的训练，使小腿三头肌尽快激活并可运用到运动当中。

其次就是因为小腿三头肌异常肌张力减轻后，会突显力量不足问题，要针对踝关节周围的各肌群进行力量的强化训练。

最后就是要在后续的训练中加强踝关节各个肌肉的相互协调运用，以此来增强踝关节的灵活性以及在运动中参与的质量。

手术的常见疑问

一、不会走路可以做吗？

要根据孩子的具体能力以及具体情况，如果孩子不会走路，小腿三头肌异常肌张力的影响很大，那么需要做。如果孩子不会走路更多是近端力量以及上面支撑问题的话，那先不要做。

二、很轻的肌张力可以做吗？

要具体判断孩子的异常肌张力对姿势以及能力的影响程度，以及后续有没有加重，以及造成结构性改变的可能。

三、孩子多大可以做筋膜松解术？

没有该做手术的年龄，只有该做手术的肌肉。如果在康复过程中，远端足踝的张力已经限制了你的康复进程，不论怎么康复都进步比较慢的时候，需要考虑手术问题。

四、做了会反弹吗？

一般情况下短时间内不会反弹，如果孩子术后姿势控制不好、肌肉发力模式不正确、以及其他身高体重等因素的影响可能会反弹。如果反弹需要具体考虑是否进行spr手术或者二次手术。

五、筋膜松解术和跟腱延长术哪个好？

这取决于患儿的原发性张力大小和足踝关节构造是否发生形变所决定的，一般来说 筋膜松解术针对小腿三头肌张力尚可、足踝关节尚未发生形变，具有创伤小、预后快、可尽快康复的优点。跟腱延长术针对小腿三头肌张力较高，足踝发生跟骨上移，创伤性较大，但针对足踝张力的解决立竿见影。不论哪两种，都需术后拆完石膏绷带后尽快康复治疗。